近日，天水市第四人民醫(yī)院普通外科成功為一名90歲高齡患者實(shí)施“ERCP+膽道及胰管支架植入術(shù)”。目前患者恢復(fù)情況良好，正處于康復(fù)階段。
該患者因反復(fù)腹痛、發(fā)熱，皮膚鞏膜黃染癥狀日漸加重，且伴隨食欲銳減、體重快速下降持續(xù)十余天入院。入院后經(jīng)完善各項(xiàng)檢查顯示，其黃疸指數(shù)超出正常值20余倍，CT及彩超提示胰頭占位，膽道、胰管均存在明顯擴(kuò)張。診斷為：“1.梗阻性黃疸；2.胰腺占位；3.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟�。�4.前列腺增生；5.腦梗死后遺癥；6.左側(cè)人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后”。
科室高度重視，第一時(shí)間啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT），聯(lián)合普通外科、麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等多位專家，全面評(píng)估患者心肺功能、基礎(chǔ)疾病情況及手術(shù)耐受度。經(jīng)會(huì)診研判，患者目前已無(wú)腫瘤根治性手術(shù)指征，但膽道梗阻若不及時(shí)解除，可能引發(fā)膽汁淤積加重肝功能損害，甚至誘發(fā)肝衰竭或感染性休克，直接危及生命。最終，專家團(tuán)隊(duì)一致確定實(shí)施“ERCP+膽道及胰管支架植入術(shù)”。術(shù)前，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與家屬進(jìn)行充分溝通，詳細(xì)說(shuō)明病情、告知治療方案及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，獲得了家屬的理解與支持。
12月13日13時(shí)15分，患者被推進(jìn)手術(shù)室。術(shù)中，高齡導(dǎo)致的生理機(jī)能衰退、腫瘤侵犯引發(fā)的解剖結(jié)構(gòu)改變、十二指腸乳頭水腫等多重難題，對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平與應(yīng)急處置能力構(gòu)成了極大考驗(yàn)。普通外科主刀團(tuán)隊(duì)與麻醉醫(yī)師密切配合、沉著應(yīng)對(duì)，憑借扎實(shí)的內(nèi)鏡操作功底和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)完成膽管胰管插管，成功置入支架，一次性打通膽汁和胰液排出通道，手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)順利完成。
術(shù)后，患者腹部不適癥狀得到有效緩解，炎癥指標(biāo)及黃疸指數(shù)顯著下降。在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精細(xì)化照護(hù)下，老人順利度過(guò)術(shù)后危險(xiǎn)期，精神狀態(tài)日漸好轉(zhuǎn)，目前仍在康復(fù)階段穩(wěn)步恢復(fù)。
此次手術(shù)的成功，既是我院普通外科ERCP技術(shù)成熟應(yīng)用的有力印證，也是醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作診療模式的成功實(shí)踐。這標(biāo)志著我院在高齡復(fù)雜肝膽胰疾病救治領(lǐng)域邁上新臺(tái)階，將為更多老年患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)、帶來(lái)康復(fù)希望。
ERCP即經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)，該技術(shù)無(wú)需開(kāi)刀，通過(guò)口腔這一自然腔道完成操作，體表無(wú)創(chuàng)傷，兼具精準(zhǔn)、高效、恢復(fù)快的突出優(yōu)勢(shì)，可同步實(shí)現(xiàn)診斷與治療。
此項(xiàng)技術(shù)適用于膽總管結(jié)石、梗阻性黃疸、急性膽源性胰腺炎等多種病癥，尤其為高齡、體弱等無(wú)法耐受開(kāi)腹手術(shù)的患者，開(kāi)辟了安全有效的治療新路徑。
科室簡(jiǎn)介
天水市第四人民醫(yī)院普通外科是天水市A類重點(diǎn)學(xué)科，同時(shí)為甘肅省人民醫(yī)院肛腸科、蘭大二院微創(chuàng)外科醫(yī)聯(lián)體單位�？剖覅R聚高素質(zhì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，配備OLYMPUS電子膽道鏡、4K熒光高清腹腔鏡系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備，年手術(shù)量約1000臺(tái)次。長(zhǎng)期以來(lái)，科室深耕微創(chuàng)外科領(lǐng)域，在ERCP技術(shù)應(yīng)用、中低位直腸癌腹腔鏡手術(shù)等方面穩(wěn)居市內(nèi)領(lǐng)先水平。
此次成功救治九旬高齡患者，再次彰顯了科室在復(fù)雜、高危病例診療中的過(guò)硬實(shí)力，也為區(qū)域內(nèi)高齡膽胰疾病患者帶來(lái)了康復(fù)福音。（普通外科王巖）
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（來(lái)源：天水市四院 轉(zhuǎn)載：康翠霞） |
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